Весьма тревожным признаком многих заболеваний является кровь в кале. Независимо от возраста, она может появиться у каждого человека и требует безотлагательной консультации специалиста.
Чем быстрее установить природу кровотечения из заднего прохода, тем быстрее и успешнее пройдет лечение.
Содержание
Как определить причину?
Для устранения такого тревожного симптома, как кровь в стуле, очень важно провести дифференциальную диагностику и выявить его причину.
Понять ее можно, если изучить характер выделений, и сопоставив с сопутствующими симптомами. Ниже в таблице представлены характер кровотечений и прочие симптомы, характерные для различных заболеваний:
| Заболевание | Характер кровотечений | Прочие симптомы |
| Геморрой | Кровь алого цвета на поверхности кала после испражнения. Скудное или умеренное количество. |
При осмотре врач обнаруживает геморроидальные узлы внутри или снаружи прямой кишки. |
| Анальная трещина | Скудное количество алой крови после дефекации. |
При осмотре кишечника видны дефекты слизистой. |
| Язвенная болезнь | Небольшое количество крови из анального отверстия. |
При осмотре обнаруживается преимущественной сквозной дефект в стенке желудка, кровь в желудке. |
| Варикоз пищевода | Обильное кровотечение, сопровождаемое черным калом и кровавой рвотой. |
При обследовании обнаруживаются расширенные вены в пищеводе, повреждение слизистой оболочки, наличие крови. |
| НЯК, болезнь Крона | Хроническое кровотечение, примесь крови в кале. |
При осмотре кишечника выявляются локальные или обширные язвы. |
| Инфекционные заболевания | Незначительные кровотечения |
Анализы крови показывают воспалительные изменения. Возбудитель обнаруживается в анализе кала. |
Представленная таблица – ознакомительная, и вовсе не является поводом ставить себе диагноз и самостоятельно назначать лечение.
Кровь из прямой кишки, даже незначительная, всегда имеет причину. Поэтому первое, что должен сделать человек, увидевший капли крови на туалетной бумаге – это обратиться к специалистам.
В частности, не стоит откладывать визит к врачу, если кровотечение:
- обильное и долго не прекращается;
- сопровождается рвотой;
- сопровождается кровотечением из носа, наблюдаются синяки и гематомы на теле;
- сопровождается общим ухудшением состояния;
- сопровождается повышением температуры и сильными болями в животе.
Какого врача необходимо посетить, если вы заметили кровотечение из заднего прохода у себя или ребенка? Это в первую очередь проктолог и врач-терапевт.
Врач направит больного на ряд обследований, при помощи которых будет определен источник выделений. Наиболее распространенными видами инструментальной диагностики являются:
- Ректоскопия – обследование нижних сегментов прямой кишки. Необходима для выявления геморроя, анальной трещины, опухолевых образований в исследуемых участках.
- Колоноскопия – эндоскопическая диагностика толстой кишки. С ее помощью врач сможет обнаружить любые изменения.
- Ирригоскопия – рентгенологическое обследование с применением контраста. Позволяет получить четкое изображение исследуемой области.
- Гастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование, во время которого осуществляется забор патологических тканей (биопсия), а также прижигаются язвенные дефекты, если они имеются.
- Лапароскопия или полостная операция – может использоваться для диагностики или лечения. Эти методы позволяют исследовать брюшную полость, провести биопсию, взять жидкость для исследования. С диагностической целью проводят в тех случаях, когда прочие виды исследований не помогли поставить точный диагноз.
Кровь в кале у взрослого
Кровянистые выделения в стуле у взрослых могут иметь массу причин. Многое зависит от образа жизни человека, его возраста. К примеру, большинство людей среднего возраста знакомы с такой проблемой, как геморрой, который также вызывает кровотечение.
Взрослые склонны к вредным привычкам, могут злоупотреблять табаком, алкоголем, что негативно сказывается на состоянии желудка, печени. Заболевания этих органов также являются причинами появления крови в кале.
Давайте рассмотрим самые распространенные причины, при наличии которых у взрослых наблюдается кал с примесью крови.
Анальная трещина
При этом заболевании на поверхности каловых масс появляется ярко-алая кровь. Возникает трещина вследствие хронических запоров, чрезмерного натуживания при испражнении.
При трещинах заднего прохода кровотечение непродолжительное и необильное, может возникать не после каждой дефекации, а раз в несколько дней.
Геморрой
Геморрой развивается вследствие повышения внутрибрюшного давления, спровоцированного разными факторами. Результатом становится перерастяжение и повреждение внутренних геморроидальных узлов.
При геморрое, кровь в стуле появляется до нескольких раз в месяц и имеет более темный оттенок, нежели при анальной трещине. К этому симптому добавляются:
- зуд и жжение в области заднего прохода;
- боль при дефекации;
- выпадение геморроидальных узлов.
Неспецифический язвенный колит
Это воспалительное заболевание характеризуется изъявлением слизистой оболочки прямой и ободочной кишки. На фоне воспаления у больного не только наблюдается кровь в испражнениях, но также характерны примеси гноя и слизи.
Сопутствующие симптомы:
- боли в животе;
- понос;
- лихорадка;
- интоксикация организма.
При несвоевременном лечении НЯК осложняется воспалением брюшины, перфорацией кишечника и кишечной непроходимостью.
Болезнь Крона
Наследственное заболевание, которое может поразить любой отдел ЖКТ. Предрасполагающие факторы: курение, перенесенные инфекционные заболевания, пищевая аллергия, стрессы.
Помимо крови в кале, заболевание сопровождается:
- многократным жидким стулом с примесями гноя и слизи;
- выраженным болевым синдромом;
- кожной сыпью;
- лихорадочным состоянием;
- болезненностью суставов.
Кишечные инфекции
Инфекции могут поразить разные отделы кишечника. Их делят на:
- Бактериальные: сальмонеллез, стафилококк, дизентерия.
- Паразитарные: амебиаз, шистосома.
- Вирусные: энтеровирус, ротавирус.
Все они вызывают лихорадку, частые жидкие испражнения, содержащие примеси слизи и гноя, наличие крови в кале. При вирусной геморрагической лихорадке характерны геморрагическая сыпь и кровотечения, в том числе кишечные. Еще одно вирусное поражение – цитомегаловирус, вызывает кровавый понос и резкие боли в животе.
Опухоли
Кровь в каловых массах могут вызывать доброкачественные (полипы, кондиломы, бородавки) и онкологические процессы.
В тяжелых случаях возможно развитие кишечной непроходимости, перфорация прямой кишки, воспаление брюшины.
Венерические инфекции
Аноректальный сифилис, герпес, венерическая гранулема, ректальная гонорея и прочие венерические заболевания также могут приводить к повреждению слизистой оболочки прямой кишки.
Как следствие – кровь в стуле.
Анализ кала на скрытую кровь
Наличие черного стула (мелены) дает врачам основания назначить исследование кала на скрытую кровь. Суть диагностики заключается в обнаружении в экскрементах гемоглобина либо его отсутствия. Его наличие свидетельствует о проблеме в ЖКТ.
Главные причины черного кала – это:
- Варикозное расширение вен пищевода, осложненное кровотечением. Характерно для синдрома портальной гипертензии, который нередко наблюдается при циррозе печени. Эти патологии также сопровождаются рвотой с кровью, болями за грудиной, потливостью, тахикардией, пониженным артериальным давлением.
- Синдром Мэллори-Вейса – поверхностный разрыв кардиального отдела желудка или пищевода. Эта проблема распространена среди пьющих людей и лиц, страдающих перфоративной язвой.
- Язвенная болезнь может вызвать дегтеобразный стул. При сильном кровотечении характерны озноб, тошнота, обмороки, черный жидкий стул до нескольких раз в сутки, рвота коричневого цвета.
Также причинами мелены могут быть рак желудка, опухоли пищевода, носовое кровотечение, туберкулез, стоматит, пародонтоз.
Прожилки крови в кале
Многие заболевания не вызывают обильного кровотечения из заднего прохода, проявляясь лишь маленькими прожилками в каловых массах. Их наличие в экскрементах также является поводом для проведения диагностики.
В нормальном или жидком стуле кровянистые прожилки могут свидетельствовать о продолжительном воспалительном процессе, инфекционном заболевании кишечника, кишечном гриппе. В этом случае они имеют алый цвет и появляются после продолжительной диареи.
Данный симптом может быть вызван вирусами и бактериями, поразившими кишечник. Результатом становится нарушение микрофлоры и повреждение стенок сосудов, вызывающее свертывание крови.
Кровянистые прожилки в стуле являются частыми спутниками полипов, геморроя, злокачественного поражения кишечника.
Если прожилки крови в кале наблюдаются несколько дней к ряду, сочетаются с потерей массы тела, отсутствием аппетита, тянущими болями внизу живота – нужно срочно обратиться в больницу.
У ребенка наличие прожилок может свидетельствовать о запущенной фазе дисбактериоза. При поражении глистами могут появляться кровянистые сгустки.
Кал с кровью у ребенка
У детей причины крови в кале не отличаются от таковых у взрослых. Тем не менее, наиболее распространенными явлениями, вызывающими кровянистые выделения в детском возрасте, являются дисбактериоз, кишечная непроходимость, пищевая аллергия.
Дисбактериоз кишечника
У грудничков дисбактериоз возникает на фоне неправильного кормления, погрешности иммунной системы, лечения антибиотиками. В результате родителям и педиатрам приходится сталкиваться с жидким калом с примесями крови.
При дисбактериозе прожилки в кале у ребенка могут сочетаться со слизью. Это состояние сопровождается метеоризмом, отсутствием аппетита, диатезом. Диагностируют дисбактериоз путем лабораторного исследования кала.
Трещины прямой кишки
При постоянных запорах у ребенка возникают трещины прямой кишки, которые также могут послужить причиной появления крови в кале у ребенка.
Запоры могут возникать при неправильном питании, рахите.
Очень важно в течение первых двух лет жизни малыша правильно организовать лечебный и профилактический прием витамина D и обеспечить обильное питье.
Кишечная непроходимость
Грозная причина крови в кале у детей до двух лет – инвагинация прямого кишечника, приводящая к кишечной непроходимости. Это состояние может быть врожденным (неполный поворот кишечной трубки), или приобретенным (несбалансированный прикорм, смена смеси, перекорм малыша).
При инвагинации ребенок сильно кричит после еды, может обильно срыгивать фонтаном, какает поносом с примесью крови. В течение нескольких часов кал становится красным и слизким. Это очень опасное состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи.
Пищевая аллергия
У маленьких детей аллергические реакции очень распространены. Аллергия может возникать на молочный белок, глютен, цитрусовые, ароматизаторы и пищевые добавки.
Проявления у аллергии могут быть разными:
- кожные реакции;
- понос, пенистый стул;
- прожилки, вкрапления крови в кале;
- беспокойство;
- плохое прибавление в весе.
Дизентерия
Кровь в стуле может встречаться при дизентерии. В этом случае у ребенка наблюдается диарея, частые позывы на дефекацию, повышенная температура тела. Почти всегда помимо крови в испражнениях появляется слизь, иногда, гной.
Помимо этого, ребенок жалуется на боли в животе. Также наблюдается обезвоживание организма.
Если родители увидели, что появилась кровь в испражнениях ребенка, должны сразу обратиться к педиатру. Следует вызвать скорую, если у ребенка наблюдаются:
- лихорадка;
- частый понос;
- рвоты и срыгивания фонтаном;
- возбуждение или заторможенность.
Что делать, если кал с кровью?
Важно знать, что ректальное кровотечение – один из признаков не только геморроя, но и злокачественных патологий толстого кишечника.
Даже если кровь в стуле возникла лишь однажды, и после этого стул был нормальным, консультация врача необходима, так как кровь свидетельствует о повреждении слизистой оболочки и проблеме в организме.
Проктологическая диагностика состоит из пальцевого исследования прямой кишки, ректоскопии. Для уточнения диагноза назначаются рентгенологические, эндоскопические исследования всех отделов кишечника.
Методы лечения зависят от поставленного диагноза:
- При таких состояниях, как желудочное кровотечение и кишечная непроходимость, пациента необходимо срочно госпитализировать для проведения хирургического лечения.
- При анальной трещине пациенту важно нормализовать стул и снять спазм сфинктера. При хроническом течении заболевания проводят иссечение анальной трещины.
- При геморрое возможно два варианта лечения. Консервативная терапия показана на начальной стадии патологии с применением местных симптоматических средств и веносклерозирующих препаратов. К оперативному лечению прибегают при запущенном геморрое либо при развитии осложнений.
- Неспецифический язвенный колит лечится при помощи глюкокортикостероидов, цитостатиков, сульфасалазинов. При осложненном течении проводят экстренную операцию.
- Болезнь Крона лечат метронидазолом, ципрофлоксацином, месалазином.
- Опухоли кишечника предполагают хирургическое вмешательство. Проводится иссечение образования. При злокачественном течении необходима резекция части кишечника.
- При кровотечении, обусловленном язвенной болезнью, проводят резекцию части желудка или ушивают язвенный дефект.
- При дисбактериозе, возникающем у взрослого или ребенка, проводят лечение бактериофагами, пре- и пробиотиками.
При ректальном кровотечении заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Только специалист после серии детальных исследований может определить причину этого явления и назначить лечение.
Рекомендуем почитать